SecurRH

1.

Identite de l'agent

Informations legales telles qu'indiquees sur la piece d'identite

PHOTO D'IDENTITE

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JPG / PNG · 2 Mo max

Civilite *

Matricule

Nom *

Prenom(s) *

Date de naissance *

Lieu de naissance *

Nationalite *

Situation familiale

N° de CNI / passeport *

N° securite sociale

2.

Coordonnees

Adresse postale actuelle et moyens de contact

Adresse *

Code postal *

Ville *

Telephone mobile *

Telephone fixe

Adresse e-mail *

Contact d'urgence

Nom & prenom

Lien de parente

Telephone

3.

Carte professionnelle & aptitudes

Obligatoire pour exercer - conforme a la reglementation CNAPS

N° carte professionnelle *

Date de delivrance

Date d'expiration *

Taille (cm)

Aptitude medicale

Date visite medicale

B (vehicule) A (moto) C (poids lourd) Aucun

4.

Habilitations & qualifications

Cocher les certifications detenues - joindre les justificatifs

LANGUES PARLEES

5.

Experience professionnelle

Dernieres experiences dans le secteur du gardiennage ou assimile

Annees d'experience en securite

Disponibilite

PeriodeEmployeurPoste occupeMotif de depart

6.

Informations bancaires & administratives

Pour le versement des salaires et elements obligatoires

Titulaire du compte

Banque

IBAN / RIB

Nombre d'enfants a charge

Situation militaire (si applicable)

7.

Pieces justificatives

Televerser les documents requis - formats PDF, JPG ou PNG

Copie CNI / passeport *Recto-verso, lisible Carte professionnelle *Carte_pro_recto.pdf · 1.2 Mo Extrait casier judiciaire (B3) *Moins de 3 mois Diplomes SSIAP / SSTSelon les habilitations CV actualisePDF recommande RIB bancaire *Au nom du titulaire

8.

Declaration & consentement

Je certifie sur l'honneur l'exactitude des informations fournies dans la presente fiche. J'autorise la societe a verifier aupres des organismes competents la validite de ma carte professionnelle et de mes habilitations. J'ai pris connaissance de la politique de protection des donnees personnelles (RGPD) et j'accepte le traitement de mes donnees dans le cadre de la relation de travail.

Fait a

Le

SIGNATURE ELECTRONIQUE DE L'AGENT

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Fiche de renseignement — Nouvel agent